Reumato I

REUMATO II

Acometimento articular (artrite progressiva) + Outro sistema comumente acometido (Pele, Renal, Hematológico)
Laboratorial: Hemograma (anemia, plaquetopenia, leucopenia, ↓haptoglobina), EAS (proteinúria, hematúria), ↑VHS com PCR normal (isso é raro!)
Anticoagulante lúpico; Anticardiolipina IgM e IgG; ANCA
Mais específicos: Anti-DNA, Anti-RO, Anti-LA
- OBS: Anti-DNA ótimo para acompanhar resposta a tto e atividade
Complemento: Hipocomplementenemia C3 e C4 (parâmetro de atv.)

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FAN (Fator Antinuclear) +

Baixíssima especificidade para lúpus, mas Ótimo para TRIAGEM! (> 1/640)
Titulação SEM relação com prognóstico/resposta terapeutica/atividade
Pode demonstrar padrão dirigido para qualquer parte da célula (pesquisa de anticorpos contra antígenos celulares - PAAC)
- SE Padrão Nuclear Homogêneo, pedir:
  - Anti DNA: específico do LES (único com relação de atv./resposta ao tto)
  - Anti Histona: LES fármaco induzido
- SE Padrão Nuclear Pontilhado Grosso, pedir:
  - Anti-SM: mais específico de LES
  - Anti-RNP: DMTC títulos altos, LES
- SE Padrão Pontilhado Fino, pedir:
  - Anti-RO (SSa), Anti-LA (SSd)
- Padrão Citoplasmático Nuclear Fino Denso
  - Anti-P: específico de LES
- Padrão Nuclear Pontilhado Fino Denso
  - Encontrado em pessoas sadias, não indica doença!
Outras doenças podem dar FAN +: SSj, ES, DM, DMTC, Hepatite autoimune, tireoidopatias… </aside>

QC
- Fenômeno de Raynaud: cianose em mãos após exposição ao frio
FAN + → Padrão Nuclear e Nucleolar Pontilhado fino
Sugestivo do anticorpo Anti-SCL70: esclerose sistêmica difusa (espessamento cutaneo distal e proximal aos cotovelos, joelhos, tronco e face)