Etiologia

• Traumática: colisões energéticas, esmagamentos, queimaduras, imobilizações prolongadas
• Relacionadas ao Exercício: exercícios extenuantes, hipertermia, agitação psicomotora, crise epiléptica)
• Outras: Drogas (estatinas, colchicina, cocaína, ciclosporinas), Toxinas (álcool, veneno crotáliso - cascavel), Infecções (sepse, influenza), Hipocalemia

Fisiopatologia

• IRA: efeito tóxico direto da mioglobina → Necrose Tubular Aguda (NTA) + Obstrução por cilíndros granulosos e hipovolemia (perde agua)

Quadro Clínico

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TRÍADE: 1) Mialgia; 2) Fraqueza Muscular; 3) Urina Escura (mioglobinúria)

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Diagnóstico

• EAS: mioglobinúria ou falso + para hemoglobinúria (SEM hemácias) + Cilíndros granulosos
• Enzimas Musculares: ↑ CPK, ↑ Aldolase, ↑ LDH, ↑ TGO
• Distúrbios Hidroeletrolíticos: ↑K+; ↑Ác. úrico; ↑PO4-; ↓ Ca2+ (hipocalcemia)
• Distúrbio Acidobásico: acidose metabólica

Tratamento

• Corrigir distúrbios eletrolíticos e acidobásicos
• Nefroproteção:
  • Hidratação (SF 0,9% 1-2h → alvo diurese 200-300 ml/h)
  • Considerar alcalinizar urina
• SE já tem IRA: evitar hipovolemia - hidratação