Necrose Tubular Aguda (NTA) | Notion

Etiologia

Isquêmica: Choque (IRA pré renal continuada), contraste iodado
Tóxica: Drogas (aminoglicosídeos), **Mioglobina **(rabdomiólise, trauma, queimaduras, estatina, exercício extenuante…), contraste iodado

Rabdomiólise

IRA Pré Renal	NTA Isquêmica
Na+ urinário baixo (< 20)	Na+ urinário alto (> 20)
Urina Concentrada (Alta Osmolaridade)	Urina Diluída (Baixa Osmolaridade)
Fração de Excreção de Na+ < 1%	Fração de Excreção de Na+ > 1%
Cilíndros Hialinos (fisiológicos)	Cilíndros Epiteliais OU Granulosos
Rel. Ureia/Creatinina (plasma) > 40	Rel. Ureia/Creatinina (plasma) < 40

<aside>

Túbulo Deficitário → Na NTA, o rim perde a capacidade de reabsorver Água, Na+ e Ureia , tornando a urina diluída, com muito Na+ e baixa osmolaridade

</aside>

Fisiopatologia

Obstrução de lúmen de túbulo renal (”Rolha”) pós descamação de células tubulares (cilíndros epiteliais/granulosos*)* → perda de fluxo tubular → redução da diurese

Quadro Clínico

Oligúria

Diagnóstico

Alto Na+ urinário; Urina Diluída; Urina de Baixa Osmolaridade; FeNa+ > 1%;
Cilíndros Epiteliais/Granulosos; Ureia/Cr (plasma) < 40

Tratamento

Suporte (recuperação 7-21 dias)
Possível dialisar se grave IRA (perda grave da TFG)