Fraturas

• Local: Epífise / Metáfise / Diáfise (Fise = crianças)
• Metáfise = mais vascularizado (consolida mais rapidamente)
• Partes Moles: Fratura Fechada X Aberta (Exposta)
• Especiais
  • Galho Verde: osso infantil (incompleta - um lado quebra e o outro enverga)
  • Tórus: osso infantil (ocorre “amassamento” do osso)
  • Estresse: trauma crônico de repetição (ex. corredor)
• Tratamento
  • Redução: Fechada X Aberta (Cirúrgica)
  • Estabilização: Gesso X Cirúrgica
• Complicações
  • Da Fratura: Lesão arterial, Sd. compartimental, Embolia gordurosa, Osteomielite
  • Do Tratamento: Consolidação Viciosa (deformidade), Pseudoartrose (não consolida > 9 meses)

<aside>

Fêmur Proximal

• Típico é a idosa que sofre queda de própria altura
• Clínica: Dor em quadril + Encurtamento + Rotação externa
• Tipos: Colo; Transtrocantérica
  • Colo Femoral: Cirurgia em < 24h (risco de necrose avascular de cabeça femoral)
    • Estável, sem Devio (Garden I e II): Fixação (placa com parafuso)
    • Instável, com Desvio (Garden III e IV): Artroplastia (hemi ou total)
      • Total: ideal em idosos funcionais
      • Usar haste cimentada
  • Transtrocantérica: Cirurgia em < 48h
    • Estável, sem Devio: Fixação (haste intramedular OU placa com parafuso DHS)
    • Instável, com Desvio: Fixação (haste intramedular) </aside>

<aside>

Rádio Distal

• Colles: cai com a palma da mão + desvio de fragmento p/ posterior
• Smith: cai com dorso da mão + desvio de fragmento p/ anterior
• Barton: Acomentimento intraarticular do traço da fratura </aside>

<aside>

Fraturas Expostas

• Abordagem
  • 1- ATLS
  • 2- Curativo Estéril
  • 3- Rx
  • 4- Antitetânica + ATB < 1h (class. Gustillo-Anderson)
  • 5- Desbridamento + Lavagem + Correção Ortopédica < 24h
• Classificação de Gustillo-Anderson

SE Rural: + Penicilina | </aside>

Luxação e Entorce

<aside>

Luxação

• Perda de congruência articular (Sai do lugar e fica fora) → Urgência Ortopédica
• Cabeça de Rádio
  • Causa: Elevar criança pequena com Braços Estendidos
  • Risco: Lesão de Nervo Ulnar
  • Clínica: Membro em Pronação fixa próximo ao corpo (Dolorosa)
  • Manobra de redução: Supinação + Flexão
• Posterior do Quadril
  • Causa: Acidente de carro (colisão joelho-volante)
  • Risco: Lesão de Nervo Ciático, Ostoartrite, Necrose Avascular
  • Manobras de Redução: Allis (tracionar perna com quadril estabilizado em decubito dorsal) e Stimson (tracionamento inferior da perna deitado de decubito ventral) </aside>

<aside>

Entorse

• Perda momentânea de Congruência Articular (sai e volta)
• Tornozelo
  • Mais comum
  • Causa: Lateral (inversão - pisa em falso)
  • Ligamento: Talofibular Anterior
  • Clínica: Edema, equimose, dor
  • Tratamento: RICE (Repouso, Ice (gelo), Compressão, Elevação)
  • SE incapaz de caminhar/dor extrema: Rx (Risco fratura de maléolo) </aside>