Eixos dos transtornos de personalidade

• Eixo I - Transversal
  • Transtornos clínicos, incluindo principalmente transtornos mentais, bem como problemas do desenvolvimento e aprendizado.
  • Nesse eixo é comum incluir transtornos como depressão, ansiedade, distúrbio bipolar, TDAH e esquizofrenia;
• Eixo II - Longitudinal
  • Transtornos de personalidade ou invasivos, bem como retardo mental.
  • No eixo II incluem-se transtornos como transtorno de personalidade borderline, transtorno de personalidade esquizoide, transtorno de personalidade antissocial e transtorno de personalidade narcisista;

O DSM-V divide os transtornos de personalidade em três grupos:

• Grupo A: características estranhas ou de afastamento. Todos têm relação forte com a Esquizofrenia (pré-mórbido ou não).
  • Paranoide (acusatório/accusatory)
  • Esquizóide (indiferente/aloof)
  • Esquizotípico (estranho/awkward)
• Grupo B: características dramáticas, impulsivas ou erráticas. Tem relação genética com Transtornos de Humor e Transtornos de Abuso de Substâncias.
  • Antissocial
  • Borderline
  • Histriônico
  • Narcisista
• Grupo C: características de ansiedade e medo. Tem relação genética com Transtornos de Ansiedade
  • Evitativo (covarde/cowardly)
  • Obsessivo-compulsivo (compulsivo/compulsive)
  • Dependente (grudento/clingy)

Transtorno da Personalidade Paranoide

• Suspeita e desconfiança exageradas em relação a outras pessoas, atribuindo a elas responsabilidade por seus erros e sentimentos → Comportamento é hostil, irritável e irascível
• Quadro clinico
  • Começa no início da vida adulta.
  • Suspeita e desconfiança excessiva de outras pessoas
    • Usam argumentos verdadeiros e falsos para basear suas paranóias
    • Extremamente racionais
  • Interpretação do ato dos outros como malévolos, ameaçadores, exploradores ou enganadores
  • Esperam ser explorados ou lesados pelos outros
  • Patologicamente ciumentos
  • Afeto restrito (frios, sem emoção)
  • Ausência de afeição
  • Modos formais
  • Perplexidade por ter que procurar ajuda
  • Tensão muscular e incapacidade de relaxar
  • Necessidade de vasculhar o ambiente por pistas

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Diagnostico

• Um padrão de desconfiança e suspeita difusa dos outros, de modo que suas motivações são interpretadas como malévolas, que surge no início da vida adulta e está presente em vários contextos, conforme indicado por quatro (ou mais) dos seguintes:

  1. Suspeita, sem embasamento suficiente, de estar sendo explorado, maltratado ou enganado por outros.
  2. Preocupa-se com dúvidas injustificadas acerca da lealdade ou da confiabilidade de amigos e sócios.
  3. Reluta em confiar nos outros devido ao medo infundado de que as informações serão usadas maldosamente contra si.
  4. Percebe significados ocultos humilhantes ou ameaçadores em comentários ou eventos benignos.
  5. Guarda rancores de forma persistente (i.e., não perdoa insultos, injúrias ou desprezo).
  6. Percebe ataques a seu caráter ou reputação que não são percebidos pelos outros e reage com raiva ou contra-ataca rapidamente.
  7. Tem suspeitas recorrentes e injustificadas acerca da fidelidade do cônjuge ou parceiro sexual.

• Não ocorre exclusivamente durante o curso de esquizofrenia, transtorno bipolar ou depressivo com sintomas psicóticos ou outro transtorno psicótico e não é atribuível aos efeitos fisiológicos de outra condição médica. </aside>

• Tratamento

  • Psicoterapia: tratamento de escolha
  • Farmacoterapia: usada apenas para lidar com agitação e ansiedade
    • Ansiolítico (diazepam) → geralmente suficiente
    • Antipsicótico (haloperidol) → para manejo de agitação grave ou pensamento quase delirante (pequenas doses por tempo curto)

Transtorno da Personalidade Esquizóide

• Padrão vitalício de retraimento social, com sensação de desconforto em interações humanas e comportamento excêntrico, isolado e solitário.
• Tendem a se direcionar a trabalhos solitários, com contato limitado a outros indivíduos
• Quadro Clinico
  • Retraimento distante - Raramente tolera contato visual, Calados, isoladas e insociáveis
  • Levam as coisas muito a sério
  • Falta de envolvimento com eventos diários (Geralmente, são os últimos a perceber mudança na moda)
  • Falta de preocupações com 3ºs - Frios e indiferentes
  • Interesses solitários (Sucesso em empregos solitários e não competitivos, Investem energia em interesses não humanos (matemática, astronomia), Ligados a animais e objetos)
  • Vida sexual pode não existir na vida real, apenas em fantasia
  • Não se casam, em geral, pela incapacidade de atingir intimidade
  • Incapacidade vitalícia de expressar a raiva - Não são agressivos, na maioria das vezes
  • Capacidade normal de reconhecer a realidade