Toxoplasmose

• + grave no início, depois do 3 trimestre fica menos grave porém transmite mais!

• Prevenção primária: cuidado com consumo de carnes cruas, frutas e verduras mal lavados; manipulação de jardins ou caixinha de areia de gatos

• Diagnóstico: Sorológico (IgM e IgG)

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  SE IgM e IgG negativos → Prevenção primária + Repetir sorologia em 1-3 meses

  SE IgM negativo e IgG + → Imune, não precisa mais rastrear (Uffaaa…)

  SE IgM + e IgG negativo → infecção recente → Iniciar Tratamento (depende da IG)

  • + Fazer IgA ou Repetir IgG em 3 semanas (risco falso positivo)

  SE IgM e IgG + → Tratar + Teste de Avidez (definir SE Infecção aguda ou crônica)

  • SE < 16 semanas: Teste de Avidez
    • Baixa Avidez ao IgG *(<30%): <4 meses (é recente)*→ Tratar (Espiramicina)
    • Alta Avidez ao IgG (>60%): >4 meses (é tardia) → Não é necessário Tratar (infecção pré gestação!)
  • SE > 16 semanas: não pedir avidez → Tratar direto (Esquema Tríplice) </aside>

• Investigação Fetal

  • PCR no líquido amniótico (> 16s); USG mensal

Tratamento

• < 16s → Materno (prevenção de transmissão): Espiramicina 8/8h
• > 16s → Fetal: Esquema Tríplice (Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico)
  • + Investigação fetal (PCR no líquido amniótico; USG mensal)
    • SE COM Evidencia de infecção: Esquema Tríplice
    • SE SEM Evidencia de infecção: Espiramicina apenas

Rastreio para GBS

• Maior causador de sepse neonatal
• Swab Vaginal (se disponível) entre 35-37s
• Profilaxia: Penicilina cristalina OU Ampicilina (INTRAPARTO)

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FAZER Profilaxia SEM Rastrear SE:

1. Sepse neonatal em gestação anterior OU;
2. Bacteriúria atual por GBS (acusada em urina) OU;
3. Pacientes com Swab + (até 5 semanas da coleta) OU;
4. Infecçoes durante gestação
5. NÃO coletou Swab E:
   1. 1) Trabalho de Parto prematuro (<36s) OU;
   2. 2) Febre Intraparto (>38C) OU;
   3. 3) Amniorrexe há > 18 horas. </aside>

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NÃO Precisa de Profilaxia:

1. Cesariana eletiva;
2. Swab negativo há < 5 semanas
3. Sem Swab mas SEM fator de risco </aside>