Avaliação Inicial

• Avaliação da Vitalidade → Perguntas iniciais:

<aside>

1. Gestação < 34 semanas; 2) Respiração/choro presente ; 3) Tônus muscular em flexão

• SIM nas 3 → colo da mãe

• NÃO para 1 ou + → Mesa de reanimação </aside>

• Clampeamento do Cordão

  • Má Vitalidade: clampeamento Imediato (após 2x estímulo no dorso)
  • Boa Vitalidade: clampeamento Tardio
    • ≥ 34 semanas → espera 60s no colo para clampear cordão
    • < 34 semanas → espera 30s no colo para clampear cordão

Fluxograma da Reanimação

<aside>

Mesa de Reanimação

1. Passos Iniciais:
   1. Aquecer - Prover **Calor **(alvo 36,5-37,5 C) → Manter sala de parto 23-25C
   2. Secar
      1. SE < 34 semanas → NÃO Secar → direto para Saco Plástico + Touca Dupla p/ evitar hipotermia + Monitorização com Monitor Cardíaco e Oxímetro
   3. Posicionar (leve extensão em pescoço)
   4. Aspirar (SE necessário/obstrução) → 1) boca; 2) narinas
2. Avaliar FC e Respiração em até 30s
   1. 1. SE FC < 100; OU Apneia; OU Respiração Irregular:
      1. VPP (Máscara facial) com FiO2 21%/30% ****por 30s, Monitorização e reavaliar
   2. 2. SE manter parâmetros ruins:
      1. Checar Técnica; Máscara Laríngea; IOT com VPP FiO2 30% por 30s e reavaliar
   3. 3. SE manter parâmetros ruins:
      1. Massagem Cardíaca (MCE) + FiO2 100% por 60s e reavaliar
   4. 4. SE manter parâmetros ruins:
      1. Epinefrina ou SF 0,9% 10ml/kg (SE hipovolemia, ex. DPP) </aside>

OBS: VPP inicial: com Ambu e Máscara facial (40-60minuto) + Monitor Cardíaco e Oxímetro (MSD)

• ≥ 34 semanas → Ar ambiente 21%
• < 34 semanas → Ar ambiente 30% e já instalar Monitorização nos passos iniciais

OBS: MCE com técnica 2 polegares; 3 compressões para 1 ventilação; e FiO2 100%

<aside>

Saturação Alvo (SpO2)

• 5 primeiros minutos: 70-80%
• 5-10 minutos: 80-90%

• 10 minutos: >90% </aside>

Situações Especiais

• RN Banhado em Mecônio: Manter sequência =, porém preferir IOT (aspira) se falha pós VPP
• Hérnia Diafragmática (Abdome Escavado): VPP apênas pela cânula traqual (se usar ML, pode piorar quadro por escape do ar via esôfago)