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Parto entre 20-22 semanas até 36 semanas e 6 dias

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• FR: História prematuro anterior; Ruptura prematura de membrana ovular (RPMO); Infecções; Gestação Múltipla; Polihidramnia…
• Predição:
  • USG do colo uterino (18-24 sem) → Colo < 25 mm = Risco
  • Fibronectina Fetal: liberada pela MEC quando há ruptura na interface uteroplacentária
    • ↑VPN para parto até 7 dias

Prevenção

• Colo Curto OU HPP prematuro → Progesterona Vaginal (evitar trabalho de parto)
• Colo Curto E HPP prematuro → Progesterona Vaginal + Circlagem

Tocólise

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Trabalho de Parto Prematuro: Contrações uterinas regulares < 37 sem + Dilatação e/ou apagamento cervical

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• Tocólise: “segurar” por até 48h até terminar de fazer corticóide!
• Nifedipina: 1 escolha, porém hipotensor (NÃO usar se hipotensão ou ICC)
• Atosiban (Antagonista de Ocitocina): mais caro, menos efeitos colaterais
• Salbutamol, Terbutalina (B-agonista): Taquicardia, tremores, nausea, risco de edema agudo de pulmão
• Indometacina: NÃO usar SE > 32 sem (risco de fechamento do canal arterial)

Corticoterapia

• Entre 24-34 semanas
• Betametasona IV ou Dexametasona IV (por 48h)
• Reduzir: doença da membrana hialina, hemorragia intraventricular, enterocolite necrozante, mortalidade neonatal…

Proteção

• Sulfato de Magnésio: Neuroprotetor (24 até 31 sem e 6 d*.*), NÃO é tocolítico!
  • NÃO fazer após 32 semanas!!!!
• Penicilina G Benzatina/Ampicilina (profilaxia sepse neonatal precoce)