Amniorrexe Prematura
- Ruptura de Membranas ANTES DO TRABALHO DE PARTO
- Diagnóstico
- Exame Especular (padrão ouro)
- Outros: SE Dúvida: Teste Papel de Nitrazina*;* Teste de Cristalização; Amnisure e Actim Prom;
- Conduta
- Internar e Expectante (até 34s, depois induz)
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Corioamnionite
- Febre + 2 (Leucocitose, ↑FC, ↑BFC, Dor uterina, Líquido fétido)
- TTO:
- Sofrimento Fetal (+) → Parto Vaginal + ATB (cesárea pode causar peritonite)
- Sofrimento Fetal (-) →
-
34 sem: Parto
- 24-34 sem: Corticoide + ATB + Sulfato de Magnésio se < 32 s.
- NÃO fazer tocólise
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Indução do Parto
- Índice de Bishop: avalia colo e altura da apresentação
- Bishop > 6 (promissor): Ocitocina
- Bishop ≤ 6 (ruim): Misoprostol
- Não pode fazer junto com Ocitocina
- NÃO pode usar SE Cicatriz uterina prévia (ex. cesárea)
- SE Cicatriz prévia: Método de Krause (preparo do colo com sonda) → Ocitocina
- Itens Avaliados: 1) Posição do Colo; 2) Consistência do Colo; 3) Dilatação do Colo; 4) Apagamento do Colo; 5) Altura de DeLee
Fases do Parto
- Primeiro Período
- Contrações regulares (2-3 em 10 min) / Dilatação 4cm aumentando
- Duração: 10-20h (Primíparas) ou 8-14h (Multiparas)
- Auscultar de 30/30 min; Toque de **4/4h *(*se necessário)
- Segundo Período (Expulsivo)
- Contrações Máximas / Dilatação Máxima (~10cm)
- Duração: Primíparas (até 2,5h); Multíparas (até 1h)
- Auscultar de 5**/5 min,** Clampear cordão tardio (se possível)
- Distócia: McRoberts; Jacqueimer; Ruben I; Ruben II; Woods; Zavaneli
- Terceiro Período (Dequitação)
- Duração: 10 minutos (prolongado SE ≥ 30)
- Ocitocina IM profilática 10U**; Tração de cordão**
Partograma
- Colocar primeiro ▲ com topo apontando para dilatação de início da fase de parto, imediatamente antes da “Linha de Alerta”
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Problemas de Dilatação
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Problemas de Expulsão
Cardiotocografia
