Membros Superiores

• Paralisia do Plexo Braquial

  • Lesão de fibras por tração do plexo
  • FR: Macrossomia, Distócia de ombro (tração no parto!)

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  Erb-Duchenne: Lesão de C5 e C6

  • Adução e Rotação Interna do braço + Pronação da mão + Flexão da mão (C7 acometido)
  • Perda do Reflexo de Moro </aside>

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  Klumpke: Lesão de C8 e T1

  • Flexão das interfalangianas, Punho em Hiperextensão (mão em Garra)

  • Perda do Reflexo de Preensão

  • Síndrome de Horner (ptose palpebral, miose, enoftalmia, anidose facial ipsilateral) </aside>

  • Tratamento

    • Imobilização intermitente, Massagem, Movimentação passiva (> 7 dias)
    • Sem resposta: Microcirurgia

Quadril

• Displasia do Desenvolvimento do Quadril
  • Imaturidade do desenvolvimento articular acetábulo-femoral (Displasia - Subluxação - Luxação)
  • FR: Posição pélvica, HF, Sexo feminino, Oligohidramnia, Gemelaridade
  • Diagnóstico: USG, Exame físico
    • Manobra de Ortolani: Abdução do quadril + tração superior da coxa → Corrige Luxação
    • Manobra de Barlow: Adução + Posteriorização da Coxa → Gera Luxação
    • Sinal de Galeazzi: Flexão do Joelho em decúbito dorsal com discrepância do nível de altura dos joelhos
    • Sinal de Trendelemburg: desnível “queda” do quadril quando em pé (+ velhos)
  • Tratamento
    • < 6 meses: Suspensório de Pavlik
    • 6-24 meses: Redução + Imobilização

    • 2 anos: Tenotomia Adutora + Osteotomia

• Sinovite Transitória do Quadril
  • Artrite reativa após quadro infeccioso
  • SEMPRE 7-14 dias após IVAS
  • Clínica: Dor em quadril, Claudicação
  • Diagnóstico: Clínico (bom estago geral)
  • Tratamento: Repouso + Sintomáticos
• Doença de Legg-Calvé-Perthes
  • Necrose avascular idiopática da epífise femoral (transitória)
  • Epidemio: Meninos, 2-12 anos (pico 4-8 anos)
  • Clínica: Dor inguinal (em coxa ou joelho), Claudicação, Limitação de abdução e rotação interna de quadril
  • Diagnóstico: Clínica, RX (retificação do acetábulo + ↑ espaço)
  • Tratamento: Imobilização
    • SE refratário: Cirurgia
• Epifisiólise
  • Deslizamento da cabeça femoral em relação ao colo do femur pela fise
  • Epidemo: Meninos, 10-16 anos, Biotipo (adiposo genital; Alto e magro); Bilateral em 60%
  • Clínica: Claudicação, Limitação de rotação interna e abdução do quadril, Membro afetado em rotação externa
    • Sinal de Drehman (rotação externa e abdução involuntária ao fletir coxa)
  • Diagnóstico: Clínica, RX (Sinal de Trethoham → linha de klein NÃO tangencia colo do femur)
  • Tratamento: Cirurgia (fixação com parafuso)

Membros Inferiores

• Doença de Osgood-Schlatter
  • Apofisite de tração da tuberosidade da tíbia
  • Adolescente masculino, Praticante de esporte
  • Clínica: Dor + Tumoração na região anterior do joelho + Esporte
  • Diagnóstico: Clínico
  • Tratamento: Repouso + Analgesia