Osteomielite

• Origem
  • Contiguidade (80%): Pé diabético, Fratura exposta, Cirurgia, Celulite…
  • Hematogênica: mais comum em crianças, comum nas Metáfises (mais vasos)
• Fisiopatologia
  • Infecção → Inflamação → ↑ Pressão → Isquemia/Necrose → Cronificação → Sequestro Ósseo (fragmento infectado se solta do osso)
• Clínica
  • História: Dor, Febre, Sinal Local
  • Laboratório: Hemograma com Leucocitose, ↑ PCR e VHS
  • Rx: NÃO exclui, pois normal no início
    • SE normal → RM
• Conduta
  • Drenagem cirúrgica OU Punção
  • ATB
    • Todas as idades (S. aureus): Oxacilina
    • RN (S. aureus + Strepto B + Gram -): Oxacilina + Gentamicina OU Ceftriaxona
    • Anemia Falciforme (Salmonella): Ceftriaxona
    • Penetrante (Pseudomonas): Ciprofloxacino OU Levofloxacino

Tumores Ósseos Primários

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Osteossarcoma

• Perfil: Adolescentes e Adultos Jovens
• Local: Metáfises de ossos longos (femur distal, tibia proximal, umero…)
• Laboratório: ↑ Fosfatase Alcalina (formação de ossos imaturos)
• RX
  • Triângulo de Codmann (elevação de periósteo)
  • Raios de Sol (reação “em cabelo arrepdiado” ao redor do periósteo)
• Tratamento
  • Cirurgia + QT (Neo + Adjuvante)
  • Resposta RUIM a Radioterapia </aside>

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Sarcoma de Ewing

• Perfil: Crianças e Adolescentes (5-15 anos), Brancos
• Local: Pelve e Diáfise de Ossos Longos (femur, tibia, umero)
• RX
  • Lesão Permeativa em “Roído de Traça” (buraco no osso, como se fosse roído)
  • Reação Periosteal em “Casca de Cebola” (elevação do periósteo em camadas multiplas)
• Tratamento
  • QT Neo → Cirurgia → QT Adjuvente +/- Radioterapia </aside>

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Condrossarcoma

• Perfil: Adultos e Idosos (>40-60 anos)
• Local: Pelve e Femur proximal
• RX
  • Camada Cortical Espessa
• Tratamento
  • Cirurgia </aside>