QP: Ansiedade e dificuldade para dormir

HDA: Refere que, há 3 anos faz uso de Trazodona, pela dificuldade para dormir. Refere que, há cerca de 5 meses, medicamento não está mais ajudando na insonia, pois fica com a mente muito agitada no momento de dormir, e vem em busca de novo medicamento. Refere dormir cerca de 6 horas por dia (22h-4h), acordando múltiplas vezes durante a noite. A despeito disso, refere que sono é reparador. Refere que apresenta ansiedade, com piora no último ano, quando decidiu buscar ajuda. Refere agitação e pensamento acelerado constante, com piora em momentos “aletaórios”. Nega sintomas somáticos durante momentos de ansiedade, como taquicardia, sudorese, etc. Refere, desde 2014, “desconforto” no corpo todo diário, seguido de onda de calor, preferencialmente na planta dos pés, como se fosse uma “queimação” leve, não chega a ser uma dor nem afeta atividades diárias, sem diagnóstico elucidado a despeito de múltiplas investigações.

Traz Hemograma, Função renal, TGO/TGP, de Março de 2025, com todos os valores dentro dos limites da normalidade.

HPP: Trazodona 50mg, Cálcio 1200mg, Alendronato de Sódio 70mg, Rosuvastatina 10mg. Portadora de Osteopenia e Síndrome das Pernas Inquietas. Nega alergias, cirurgias, traumas. Atualmente não bebe nem fuma. Há “mais de 3 anos” bebia socialmente, mas cessou uso. Menopausa há cerca de 15 anos.

HF: Mãe apresenta Osteoporose, toda família materna com Síndrome de Pernas Inquietas. Nega demais comorbidades na família.

CV: Casada, sem filhos, mora com marido, com bom vínculo e apoio, tanto com esposo quanto com família. Aposentada. Pratica atividades físicas todos os dias no CAC. Gosta de ler, cozinhar, e ver filmes, além de contato com natureza.