Síndrome de falencia medular: Sd. anemica + hemorrágica + febril

• Hemograma: ↓Hb (anemia), Normocítica, Plaquetopenia, Lecocitose maciça (Leucose aguda com bicitopenia associada)
• Proliferação clonal de leucócitos jovens na medula (hiperproliferativa)
  • Sem células intermediárias entre Blastos e Neutrófilos, diferentemente de reação leucemóide
  • Suspeita se Leuco > 50.000
• Crônica: Acúmulo de células imaturas < 20% (maior preferencia de células maduras que a aguda)
• Aguda: Acúmulo de células imaturas > 20% (blastos, por bloqueio de maturação)
  • Se for precursor Mielóide: LMA (origina granulócitos, eosinófilos, basófilos, monócitos, hemácias, plaquetas)
  • Se for precursor Linfóide: LLA (origina linf. B, T, células NK e plasmócitos)
  • Diferencia pela Imunofenotipagem

Leucemia Mielóide

• Mais comum em adultos
• Imunofenotipagem: dif. marcador de superfície de blastos na LM e LL
• Bastonetes de auer → patognomonico de LMA (mielóide)
• Síndrome da Leucostase: ↑Viscosidade sanguínea (geral Leuco > 100.000) → Disfunção de microcirculação (SNC e Pulmonar!)
  • Sintomas neurológicos (cefaleia, borram. visual, parestesias, torpor…), Pulmonares (dispneia, taquipneia, hipoxemia…), Geniturinários (priapismo, IRA)
  • Realizar Leucoaférese OU Citorredução química (Hidroxiuréia)
    • Risco: destruição maciça de célula e liberação de conteúdo IC
    • ↑K+, ↑PO₄³⁻ (↓Ca2+); Hiperuricemia
    • Mitigar com uso de Alopurinol (↓A.U.) e Hidratação
  • Após corrigir viscosidade sanguínea pode Repor Plaquetas
• Repor fatores e plasma
• Leucemia Pró-mielocítica (M3)
  • 20-40 anos
  • Prognóstico ruim, emergencia oncológica → CIVD
    • ↑TAP, TTPA, ↓Fibrinogenio e Plaquetas; ↑D-dímero
  • Ácido Transretinóico → “desbloqueia” maturação dos blastos, permitindo sua diferenciação em pró-mielócitos e assim em diante