• Crescimento na Zona de Transição, em contato com tubo uretral
• Envelhecimento: ↑receptores de testosterona na próstata

Fisiopatologia

• Obstrução uretral (Sintomas Obstrutivos)
  • Mecânico (estático → crescimento por ação de Androgênios)
  • Dinâmica (funcional → ↑ação Alfa-adrenérgica com contração muscular lisa)
• Hipertrofia do Músculo Detrusor da Bexiga (Sintomas irritativos)
  • Por maior necessidade de força para vencer obstrução → ↓Complacência da Bexiga + Instabilidade por Ação Colinérgica)

Quadro Clínico

• Obstrução: esvaziamneto incompleto, esforço miccional, intermitencia, jato fraco, gotejamento pós miccional
• Irritativos: urgência miccional, ↑Freq. urinária, noctúria, incontinência de urgência
• Escore IPSS (sintomático) 0 → 35 pontos

Tratamento

• Leve → IPSS < 8: acompanhamento anual
• Moderado/Grave → IPSS ≥ 8: Terapia Farmacológica
  • Alfa-bloqueador (tansulosina, doxazolina) - EA: ejaculação retrógrada
    • Primeira opção
  • Inibidor de 5-alfa-redutase (finasterida) - EA: perda de libido
    • SE Peso próstata ≥ 40g (grande);
    • Efeito demora 4-6 meses
  • Anticolinérgico (oxibutininna, solifenacina) - EA: boca seca
    • SE sintomas irritativos

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Cirurgia: SE Refratário (Não responde por > 4 semanas) OU Complicados

• Complicados: IR, ITU recorrente, Hematúria recorrente, Retenção urinária aguda (bexigoma), Cálculo vesical
  • SE Bexigoma, fazer Cateter Vesical de Demora!
• < 80 gramas: Ressecção transuretral da Próstata (minimamente invasivo!)
  • Risco hiponatremia dilucional, T. máx. 90 min.
• ≥ 80 gramas: Prostatectomia simples (cirurgia aberta) </aside>