Hemostasia Secundária

	PRIMÁRIA	SECUNDÁRIA
Quem comanda?	Plaquetas	Fatores de coagulação
Qual objetivo?	Tampão Plaquetário inicial	Estabilizar Tampão Plaquetário (Rede de Fibrina)
Onde sangra?	Pele e mucosas (+ superficial)	Subcutâneo, SNC, hematoma, intramuscular, hemartrose sem trauma
Como sangra?	Não para de sangrar (precoce)	Volta a sangrar (tardio)

BÔNUS

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Tríade de Virchow: 1) Estase Sanguínea; 2) Lesão Endotelial; 3) Hipercoagulabilidade
Risco: H. familiar com TEV < 45 anos; TEV < 45 anos; Trombose recorrente / vátios sítios; Trombos incomuns (portal, hepática, mesentérica, SNC); Necrose cutânea induzida por heparina
Trombose VENOSA*!! Trombose Arterial pensar em SAF*
Proteína C e S, Antitrombina → Anticoagulantes!
Causas
- Fator V de Leiden: resistente a degradação pela proteina C (+ Comum)
  - Diag: Teste genético ou Teste funcional da Proteína C
- Deficiência de Antitrombina (+ risco Trombose)
  - Hereditário VS Adquirido (perda de proteína na urina…)
  - Diag: Atividade Plasmática da Antitrombina
- Mutação no Gene da Protrombina (G20210A) (2a + Comum)
  - Diag: Teste Genético
- Deficiência de Proteína C ou S
  - Necrose cutânea induzida por heparina
  - OBS: no começo, a Heparina (anticuagulante) atrapalha um pouco a função dos Anticoagulantes endógenos (Proteína C e S), aumentando temporariamente a chance de Trombose, em especial em quem já tem essa Deficiência de C e S naturalmente
  - Diag: Prova Funcional (Atv. C e S) e Dosar Níveis Séricos
Anticoagulação: tanto faz qual, por 3-6 meses (se sintomáticos!) </aside>