Hemostasia Primária

	PRIMÁRIA	SECUNDÁRIA
Quem comanda?	Plaquetas	Fatores de coagulação
Qual objetivo?	Tampão Plaquetário inicial	Estabilizar Tampão Plaquetário (Rede de Fibrina)
Onde sangra?	Pele e mucosas (+ superficial)	Subcutâneo, SNC, hematoma, intramuscular, hemartrose sem trauma
Como sangra?	Não para de sangrar (precoce)	Volta a sangrar (tardio)

Plaquetas
- Fase 1: Adesão → “tapete de Plaquetas de adesão inicial”
  - Gatilho: exposição ao colágeno
  - Glicoproteína (GP IV) da Plaqueta une-se fracamente ao colágeno;
  - Glicoproteína (GP IB) da Plaqueta une-se fortemente ao Fator de Von Willebrand (FvW) liberado pelo endotélio (como se fosse um cimento)
  - Proteína ADAMTS-13 modula tamanho do FvW (evita gastar plaquetas em excesso)
- Fase 2: Ativação → “plaquetas aderidas recrutam outras plaquetas”
  - Plaquetas degranulam e liberam Tromboxano A2 (AAS inibe) e ADP (Clopidogrel inibe)
  - Novas Plaquetas são recrutadas
- Fase 3: Agregação → “plaquetas recrutadas se ligam a plaquetas aderidas”
  - **Plaquetas **(recrutadas e aderidas) expressam Glicoproteína (GP IIbIIIa)
  - Fibrinogênio une GPIIbIIIa das plaquetas aderidas e recrutadas (como corda)

1) Problema na Quantidade
- Plaquetopenia (Trombocitopenia) (VR: 150-450.000/mm3)
2) Problema na Qualidade
- Disfunção Plaquetária
- Tempo de Sangramento (VR: 3-7 min)
  - TS só avalia função (qualidade) quando Plaquetometria (quantidade) NORMAL

1) Problema na Quantidade
- Trombocitopenias Imunes (Idiopática ou Secundária)
- Púrpura Trombocitopênica Trombótica
2) Problema na Qualidade
- Disfunção Plaquetária Hereditárias X Adquiridas
- Doença de Von Willebrand