<aside>

Alta: Antes do angulo de Treitz (esôfago, estômago, duodeno)

Baixa: Distal ao angulo de Treitz (jejuno, íleo, cólon, reto, anus)

</aside>

Quadro Clínico

• Hematoquezia (sangue vermelho vivo), pode ter Melena (mais incomum)
• Risco: choque hipovolêmico!

Etiologias

• Diverticulite colônica (mais comum: 30-50%), por ruptura arteriolar sob pressão (mais comum no Cólon Direito) (apesar da Diverticulite ser mais comum no cólon esquerdo!!!)
  • Idosos, sangramento volumoso, geral. indolor
• Angiodisplasia: má formação venosa (mais comum no Cólon Direito)
  • Idosos, sangramento pouco volumoso e recorrente
• Outras: Colites (DII, isquemica, infecciosa); CA colorretal; Doença Hemorroidária

Tratamento

• Estabilização: monitorar e pesquisar sinais de Instabilidade (pegar 2 acessos, coletar sangue, hidratação IV)
• Diagnóstico e Hemostasia
  • EDA: apenas se suspeita de HDA → SE: instabilidade grave, histórico de úlcera péptica, uso de AINES, cirrose hepática (varizes esof.)
  • Colonoscopia: SE: EDA normal ou não indicada
    • Realizar em até 24h, fazer preparo intestinal antes com PEG oral
    • Hemostasia: clipe, coagulação, ligadura elástica
  • Angio-TC: SE: sangramento refratário, EDA/Colono normais (inconclusivo) ou contraindicadas por instabilidade
    • Objetivo: identificar vaso culpado e guiar Angiografia com Embolização