Definição

• Evolução lenta, SEM potencial de reversibilidade (porém com potencial de atrasar evolução)
• Causas: 70% → 1) DM; 2) HAS
  • Rim Aumentado/Normal: Esclerose; DM; Amiloidose; Anemia Falciforme…
  • Rim Reduzido: HAS; LES; Anemia de Fanconi; AINES crônicos…

Diagnóstico

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1. ↓ Filtração: TFG < 60 ml/min/1,73m2 OU;
2. Dano Renal: Albuminúria → RAC > 30mg/dia

→ Por > 3 meses

➗Cálculo da TFG:

• CKD=EPI (+ acurada)
• Cockroft-Gault: ClCr = ((140 - idade) x Peso) / Cr x 72 (SE mulher x 0,85)
  • Essa fórmula de ClCr NÃO vale para pacientes AGUDOS! </aside>

Estadiamento (KDIGO)

Tratamento

• G1/G2

  • Evitar progressão - controlar FR (HAS, diabetes, fumo, obesidade…)
  • SE >50 anos → Estatina
  • Controle da Albuminúria (↓P. glomerular) → IECA ou BRA → Inibe Angiotensina II → Inibe contração da Arteriola eferente → ↓P. glomerular
  • iSGLT2 (ex. Dapagliflozina) → causa poliúria (↓P. glomerular) por excreção de glicose
    • (só usa-se iSGLT2 SE TFG ≥ 20)

  <aside>

  TERAPIA DUPLA: IECA/BRA + iSGLT2

  </aside>

  • SE Albuminúria Persistente: Finerenona (antagonista seletivo da aldosterona, com ↓reabsorção de Na → Poliúria)

• G3

  • Igual G1/G2 +
  • Tratar Complicações: Anemia, doença óssea, acidose metabólica (SE HCO3 < 22-18)
  • Restrição: Água, Na+, K+, Fósforo, Proteína (0,8 g/kg/d)

• G4

  • Preparar para Terapia de Substituição renal (TSR)

• G5

  • Diálise (obrigatória se ClCr < 10) OU Transplante (se disponível)

Tratamento das Complicações