Fisiopatologia

• Hiperprodução sebácea: estímulo por andrógenos, “entope” folículo
• Hiperqueratinização folicular: adesão dos queratinócitos → obstrução do ducto pilossebáceo → Forma os comedões
• Proliferação de Cutibacterium acnes: no ambiente anaeróbico do folículo bloqueado → Produz lipases que degradam o sebo e liberam AG inflamatórios
• Inflamação: Resposta imune inata contra o C. acnes (citocinas pró-inflamatórias → pápulas, pústulas e nódulos)

Classificação

• Acne fulminans → Forma grave ulcerativa, febre, artralgia (pede corticoide sistêmico!)

Tratamento

• Leve:
  • Retinoides tópicos (tretinoína, adapaleno);
  • Peróxido de benzoíla;
  • Antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina);
  • Ácido azelaico (SE gestante)
• Moderada - Grave:
  • Antibióticos VO (doxiciclina, minociclina, azitromicina);
  • ACOs (etinilestradiol + drospirenona/ciproterona) - Mulheres/SOP
  • Espironolactona (Antiandrogênico) - Mulheres/SOP
  • Isotretinoína VO (0,5-1 mg/kg/dia)
    • RISCO: teratogênico, secura de mucosas, dislipidemia, cit. P450