Fisiopatologia
- Hiperprodução sebácea: estímulo por andrógenos, “entope” folículo
- Hiperqueratinização folicular: adesão dos queratinócitos → obstrução do ducto pilossebáceo → Forma os comedões
- Proliferação de Cutibacterium acnes: no ambiente anaeróbico do folículo bloqueado → Produz lipases que degradam o sebo e liberam AG inflamatórios
- Inflamação: Resposta imune inata contra o C. acnes (citocinas pró-inflamatórias → pápulas, pústulas e nódulos)
Classificação

- Acne fulminans → Forma grave ulcerativa, febre, artralgia (pede corticoide sistêmico!)
Tratamento
- Leve:
- Retinoides tópicos (tretinoína, adapaleno);
- Peróxido de benzoíla;
- Antibióticos tópicos (clindamicina, eritromicina);
- Ácido azelaico (SE gestante)
- Moderada - Grave:
- Antibióticos VO (doxiciclina, minociclina, azitromicina);
- ACOs (etinilestradiol + drospirenona/ciproterona) - Mulheres/SOP
- Espironolactona (Antiandrogênico) - Mulheres/SOP
- Isotretinoína VO (0,5-1 mg/kg/dia)
- RISCO: teratogênico, secura de mucosas, dislipidemia, cit. P450