- Presença de Cálculos dentro do Colédoco
- Primária (< 5%): cálculo formado dentro do colédoco
- Secundária (95%): cálculo d=formado na vesícula
Clínica
- Geral. Assintomática
- Icterícia Flutuante (represamento oscilante de bile na via biliar principal)
- Vesícula Não Palpável (escleroatrófica → não se distende)
Diagnóstico
- USG (primeiro passo): ve dilatação do colédoco (> 5cm) e cálculos, mas Muito Ruim
- Colângio RM → confirma
- CPRE → confirma + curativa (mais invasivo!)
Investigação Antes da CVL
| Risco Alto | USG mostra cálculo
Colangite Associada
BT > 4 + Colédoco dilatado em USG | CPRE → CVL |
| --- | --- | --- |
| Risco Médio | Alt. Laboratoriais
55 anos
Colédoco Dilatado | Colângio RM
USG endoscópica
CVL |
| Risco Baixo | Nenhum | CVL |
Tratamento
- SEMPRE
- Antes da CVL → CPRE
- Durante CVL → Exploração cirúrgica ou CPRE
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OBS: Residual X Primária: Antes X Depois de 2 anos da CVL