• CA de pulmão que se origina do Epitélio Respiratório (bronquio, bronquiolo, alvéolo)

• Principal causa de Óbito por Neoplasias

• Tipos Histológicos

  • Não Pequenas Células (80-85%)

  Adenocarcinoma	40% dos casos, Periférico (derrame pleural), Mulher Jovem, Não tabagistas
  Epidermoide	30% dos casos, Central (cavitação), Idoso, Tabagista
  Grandes Células	10% dos casos, Periféricos

  • Pequenas Células (Oat-Cell) (15-20%)
    • Central, PIOR prognóstico (cresce explosivamente rápido!)
    • Origem neuroendócrina (Síndromes Paraneoplásicas)

• Clínica

  • Inespecíficos: Anorexia, perda ponderal, fadiga…
  • Específicos: Tosse, Hemoptise, Dispneia, Dor torácica

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  Síndromes Compressivas

  • Síndrome de Pancoast (tumor do sulco superior)

    • Principais: Adenocarcinoma, Epidermoide
    • Dor torática + Invasão do plexo braquial (simula radiculopatia)+ Compressão simpático cervical (perde tônus simpático unilateral → Síndrome de Horner)
      • Síndrome de Horner → ptose + miose + anidrose IPSILATERAL

  • Síndrome da Veia Cava Superior

    • Principal: Oat Cell
    • Edema facial, Pletora, Turgência jugular, Circulação colateral torácica </aside>

  • Síndromes Paraneoplásicas

    • Pequenas células (Oat cell)
      • SIADH (hiponatremia), Sd. Cushing, Neurológicas (Síndrome de Eaton-Lambert)
    • Adenocarcinoma
      • Osteoartropatia hipertrófica (em extremidades)
    • Epidermoide
      • Hipercalcemia (↑ PTH-like)

  • Metástases

    • Principais: Fígado, Ossos, Cérebro, Adrenal

• Rastreamento

  • Indicação: Tabagistas > 20 maços X ano (ou ex tabagistas recentes) entre 50-80 anos
  • Método: TC de baixa dose anual

• Diagnóstico

  • Lesão Periférica: Biópsia percutânea OU Videotoracoscopia OU Toracotomia
  • Lesão Central: Broncoscopia OU USG Endoscópico OU Escarro/lavado brônquico

• Tratamento

  • Não Pequenas Células
    • Cirurgia +/- QT adjuvante (exceto SE >M1 ou N3, linfonodos contralaterais ou supraclaviculares → já espalhou demais, aí fazer QT)
    • SE Mutação EGFR (+): Erlotinibe / Gefitinibe
  • Pequenas Células (Oat-Cell)
    • Limitada (1 hemitórax): QT + RT (cirurgia raramente)
    • Avançada (bilateral, metástase): QT Paliativa

Nódulo Pulmonar Solitário

• RX: Achado nodular sólido 3mm - 3cm (SE > 3cm = Massa)
• Risco: ser um precursor maligno de CA
• Diferenciação de Risco