CA de Colo | Notion

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Rastreamento (Colpocitologia)

Quando Colher:
- 1x/ano, em 2 negativos → a cada 3 anos
- entre 25-64 anos, após sexarca
- Situações Especiais:
  - HIV: após sexarca, 6/6 meses no 1 ano, em 2 negativos → anual
Como Conduzir:

| LSIL Lesão Intraepitelial de Baixo Grau | Repetir 6m SE ≥ 25a; 3a SE < 25a | | --- | --- | | ASC-US Cél. Esc. Atípicas de Significado Indeterminado | Repetir 6m SE ≥ 30a; 12m SE 25-29a; 3a SE < 25a | | ASC-H Cél. Esc. Atípicas, Não Exclui Lesão de Alto Grau | Colposcopia | | ACG (AGUS) Células Glandulares Atípicas | Colposcopia avaliando canal + USG SE > 35a | | HSIL Lesão Intraepitelial de AltoGrau | Colposcopia | | AOI Células Atípicas de Origem Indeterminada | Colposcopia |
- HIV (+) com QUALQUER alteração → Colposcopia
- SE Após repetir algum manter → Colposcopia
- SE parece CA → Biópsia direto
- SE Gestante → Só Biopsiar SE uspeita de Invasão!
Atualizações do MS
- - Teste de DNA-HPV oncogênico
- SE HPV 16, 18 → Colposcopia direto
- SE Outro HPV Oncogênico → Citologia reflexa </aside>

Colposcopia + Biópsia
- Diagnóstico:
  - Ácido Acético (↑ atividade proteica fica acetobranca)
  - Teste de Schiller (Lugol) (↓ glicogenio fica iodo negativo → Schiller +)
  - Biópsia (definir NIC ou ver CA)
- Mais Sugestivo de Invasão: Vasos Atípicos (Biópsia de cara)
- Como Avaliar Canal (ex. AGC): Escovado Endocarvical / Curetagem Cervical
- Histologia
  - Pode vir → Lesões Intraepiteliais Cervicais (NIC) ou Câncer

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Tratamento (NIC)
- Destrutivo (Crioterapia, Cauterização)
  - SE NIC I por 2 anos
- EZT/CAF/Conização (Exérese da Zona de Transformação)
  - SE NIC ≥ II ou CA in situ
  - NÃO fazer durante gestação, apenas 90 dias pós parto! </aside>

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Anamnese
- Idade / rastreamento prévio → quando e resultado do último preventivo.
- Sintomas atuais: sangramento irregular/pós-coito, corrimento fétido, dor pélvica.
- História sexual: idade da sexarca, número de parceiros, uso de preservativo.
- História obstétrica (GPA) → multiparidade = fator de risco.
- Antecedentes: IST prévias, HPV, imunossupressão (HIV).
- HF: câncer ginecológico.
- Uso de tabaco → risco aumentado.
Exame Físico
- Sinais Vitais + Ectoscopia completa
- Abdominal, Respiratório e CV completos
- Exame especular: lesão vegetante, infiltrativa ou sangrante em colo.
- Toque bimanual: avaliar tamanho uterino, mobilidade, infiltração parametral.
- Exame geral: estado nutricional, linfonodos palpáveis.
Laboratoriais
- Citologia oncótica (Papanicolau) → rastreio.
- Colposcopia + biópsia dirigida → diagnóstico definitivo.
- Exames de estadiamento (após confirmação):
  - Exame clínico ginecológico sob anestesia.
  - TC/RM pelve e abdome (avalia extensão local/linfonodal).
  - Cistoscopia / retossigmoidoscopia (se suspeita invasão).
Pontos Chave
- Rastreamento:
  - Mulheres 25–64a.
  - Coleta a cada 3 anos após 2 exames anuais normais.
- Conduta inicial: qualquer lesão suspeita no colo → NUNCA só tratar, sempre colher biópsia. </aside>