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FC < 60 ou 50 (ACLS)

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Bradicardia Sinusal

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É Bradicardia Sinusal ou não?

• 1. Onda P (+) em D1, D2, e aVF e (-) em aVR
• 2. Cada Onda P é seguida de um QRS
• 3. Intervalo PR 120-200ms (3-5 qd) (ou tudo dentro do mesmo Quadradão)
• 4. FC < 50 ou 60 </aside>

Causas

• Vagotonia, uso de droga bradicardizante

Tratamento

• Assintomático: Observar
• Sintomático: Tratar
  • Atropina (1mg a cada 3-5 min, máximo 3 mg)
  • Opção SE Refratário: Marca-Passo ou Adrenalina / Dopamina

Bloqueios Atrioventriculares (BAV)

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SE PR > 200ms (1 quadradão) OU Onda P não seguida de QRS

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• Bloqueios Benignos (Supra-hissianos): Acima do Feixe de Hiss

  • BAV de 1 Grau
    • PR > 200ms, NÃO Bloqueia QRS! (tem Sempre QRS depois de Onda P)

  

  • BAV de 2 Grau Mobitz I (Fenomeno de Wenckebach)
    • PR > 200ms, AS VEZES Bloqueia QRS, com PR progressivamente maior até Bloquear

  

  • TTO: Atropina (1mg a cada 3-5 min, máximo 3 mg)

• Bloqueios Malignos (Intra ou Infra-hissianos): Abaixo ou Dentro do Feixe de Hiss

  • BAV de 2 Grau Mobitz II
    • PR normal, AS VEZES Bloqueia QRS, SEM Alargam. progressivo de PR até Bloquear

  

  • BAV de 3 Grau (Total / BAVT)
    • Ventriculo assume função de marca passo por bloqueio de controle Sinusal (tem baixissima frequencia de disparo)
    • Ventrículo “bate” de forma Independente de Átrio
    • Dissociação completa entre Onda P e QRS → Sempre Bloqueia

  

  • TTO: Marca Passo