• Ruptura de Membranas ANTES DO TRABALHO DE PARTO (não tem relação com IG!!)

Diagnóstico

• Exame Especular (padrão ouro)
• Outros: SE Dúvida: Teste Papel de Nitrazina (↑pH pós rota, baixa sensibilidade); Teste de Cristalização; Amnisure e Actim Prom (imunocromatográficos); USG (avalia oligohidramnia, ↓especificidade)

Conduta

• Internar e Expectante (até 34s, depois induz)
• Excluir: Corioamnionite; Sofrimento fetal agudo

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Corioamnionite

• Febre + 2 (Leucocitose, ↑FC, ↑BFC, Dor uterina, Líquido fétido)
• TTO:
  • Sofrimento Fetal (+) → Parto Vaginal + ATB (cesárea pode causar peritonite)
  • Sofrimento Fetal (-) →

    • 34 sem: Parto

    • 24-34 sem: Corticoide + ATB + Sulfato de Magnésio se < 32 s.
      • NÃO fazer tocólise </aside>

Indução do Parto

• Índice de Bishop: avalia colo e altura da apresentação
  • Bishop > 6: Ocitocina
  • Bishop ≤ 6: Misoprostol
    • Não pode fazer junto com Ocitocina
    • NÃO pode usar SE Cicatriz uterina prévia (ex. cesárea)
      • SE Cicatriz prévia: Método de Krause (preparo do colo com sonda) → Ocitocina